Das Sprunggelenk besteht aus vielen einzelnen Knochen und Bändern und ist deswegen sehr anfällig für Sportverletzungen. Auch im Alltag kommt es durch einen unachtsamen Tritt oder Umknicken immer wieder zu Verletzungen am Sprunggelenk und Fuß, die langfristige Folgen für die Stabilität des Gelenks haben können. Zu den häufigsten Verletzungen an Sprunggelenk und Fuß zählen:
Oberhalb der Innen- und Außenknöchelregion verbindet und stabilisiert das vordere und hintere Syndesmoseband die Sprunggelenksgabel. Das Syndesmoseband besteht aus einem vorderen und hinteren Anteil und sorgt aufgrund seiner besonderen anatomischen Struktur für Flexibilität und gleichzeitig Stabilität. Eine übermäßige Drehbewegung, Umknicken oder ein Stoß gegen den Bandapparat (etwa während des Sports) können zu einer Ruptur führen. Diese äußert sich in der Regel mit Schmerzen und Schwellungen. Außerdem ist die Beweglichkeit massiv eingeschränkt. Das Sprunggelenk und der Fuß sollte ruhiggestellt und entlastet werden.
Eine Syndesmoseruptur kann mithilfe von MRT-Aufnahmen und/oder einer Arthroskopie diagnostiziert werden. Typische Bänderanrisse (Außen- und/oder Innenbandapparat) ohne Beteiligung der Syndesmose oder Begleitverletzungen des oberen Sprunggelenks können meistens konservativ mittels Ruhigstellung und Stabilisierung durch eine Orthese behandelt werden. Nur bei ausgeprägter Instabilität oder Begleitverletzungen wie beispielsweise Knorpelschäden oder knöchernen Kapselbandausrissen, sollte eine operative Stabilisierung mittels einer sogenannten „Stellschraubenversorgung“ oder durch ein „Endobutton-Fadensystem“ erfolgen.
Allein die Tatsache, dass der Fuß aus 26 Knochen besteht, unterstreicht die Komplexität und gleichzeitig hohe Verletzbarkeit der vielen Knochen und dadurch gebildeten Gelenke. Nicht nur die Bänder können reißen, auch kann es zu Brüchen (Frakturen) etwa durch Umknicken, Fehltritte, Verrenkungen und äußere Gewalteinwirkungen kommen. Am häufigsten betroffen sind Außen-und Innenknöchel am oberen Sprunggelenk sowie der Mittelfußknochen. Ein Knochenbruch muss nicht immer operiert werden. Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls eine Computertomographie geben Aufschluss über die Art der Fraktur und darüber, wie stark die beteiligten Knochen aus ihrer regulären anatomischen Stellung heraus „verschoben“ sind (Dislokation). Anschließend kann entschieden werden, ob eine Operation mit Wiederherstellung und Fixierung der regulären anatomischen Stellung erforderlich ist.
Die Achillessehne stellt die Endsehne der beiden Muskeln Gastrocnemius und Soleus dar. Gemeinsam bilden sie die kräftige Wadenmuskulatur, deren Kraft mithilfe der Achillessehne über das Fersenbein auf den Fuß übertragen wird. Sie zählt zu den stärksten und dicksten Sehnen im menschlichen Körper. Obwohl sie hohen Belastungen standhalten kann, sind Risse (Rupturen) oder Entzündungen (Tendinitis) durch sportliche Aktivitäten nicht ungewöhnlich. Eine Achillessehnenruptur muss in der Regel operativ versorgt (minimalinvasiv oder offen genäht) werden. Entzündungen können jedoch auch durch alternative konservative Therapien behandelt werden.
Die knöchernen Anteile des oberen Sprunggelenks sind mit einem elastischen Knorpelgewebe überzogen, sodass diese im Alltag den Belastungen standhalten kann. Der Knorpel dient als Dämpfungs-und Schutzschicht zwischen den aufeinandertreffenden Knochen. Im Gegensatz zum Kniegelenk fehlt hier jedoch der zusätzliche „Stoßdämpfer“ Meniskus. Daher kann der Knorpel – durch eine Verletzung beim Sport, sportliche Überbeanspruchung, Alterung oder mangelnde Blutversorgung – noch schneller geschädigt werden.
Frische Verletzungen durch Sportunfälle müssen zeitnah, häufig mithilfe einer arthroskopischen Schlüssellochoperation, behandelt und „repariert“ werden. Im Rahmen einer arthroskopischen Operation kann beispielsweise ein abgesplittertes Knorpelstück wieder eingepasst und refixiert werden. Alternativ kann durch eine PRIDIE-Bohrung oder Mikrofrakturierung ein körpereigener Knorpelersatz durch Anregung des Wachstums von Stammzellen aus dem Knochenmark als „Selbstregeneration“ induziert werden. Dieses Verfahren kann zusätzlich mit einer Kollagenmembran kombiniert und optimiert werden (AMIC-Prozedur: „Autologe Matrix Induzierte Cnorpelregeneration“).
Ein vorliegender Knorpelverschleiß im Gelenk wird als „Arthrose“ bezeichnet und gilt inzwischen als häufigste Gelenkerkrankung weltweit. Therapeutisch kommen auch hier operative und konservative Therapien zum Einsatz. Zu den konservativen Therapien zählen unter anderem die Behandlung mit Knorpelschutzpräparaten (wie z.B. Hyaluronsäure) oder mit körpereigenen Stammzellen und Reparaturproteinen aus Eigenblut (ACP; PRP). Mehr Informationen hierzu unter alternative Therapien.
Bei einem Ganglion handelt es sich um ein gutartiges Geschwulst, welches in der Nähe zu einer Gelenkkapsel oder Sehnenscheide am Fuß, aber auch am Handgelenk, der Hand oder am Knie entstehen kann. Irrtümlich wird es oft auch als „Überbein“ bezeichnet. Es handelt sich allerdings nicht um einen hervortretenden Knochen, sondern um eine Gelenkkapsel- oder Sehnenscheidenaussackung. Das Ganglion ist daher mit Gelenkflüssigkeit oder Sehnenscheidengel gefüllt, welches mit der Zeit eindickt und die harte Struktur erklärt. Ursache ist häufig eine Bindegewebsschwäche oder Gelenkerkrankung. Ein Ganglion kann Schmerzen verursachen oder gar Druck auf Nerven und/oder Blutgefäße ausüben. Bei Beschwerden durch das Ganglion sollte diese cystische Raumforderung operativ entfernt und so erfolgreich therapiert werden.
Ein Beratungstermin in der Sportpraxis Volk gibt Aufschluss über den Schweregrad der Verletzung oder Erkrankung. Im Gespräch mit Dr. med. Guido Volk kann erörtert werden, welche Behandlungs- und Therapiemethode für jeden Patienten individuell am geeignetsten ist. Die Sportpraxis Volk bietet unter anderem folgende minimalinvasive als auch offene Operationen an Sprunggelenk und Fuß an:
Die Sportpraxis Volk an der Atos Klinik Heidelberg ist auf die operative Versorgung und Therapie von Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates spezialisiert. Dr. med. Guido Volk ist Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie mit den Zusatzbezeichnungen Sportmedizin und Notfallmedizin. Er betreut seit 1994 die DEL Eishockeymannschaft Adler Mannheim.
Darüber hinaus ist er Belegarzt der Atos Klinik Heidelberg und Kooperationspartner des Internationalen Zentrums für Orthopädie (Privatpraxis). Durch diese Vernetzung werden ambulante und stationäre Operationen an der Atos Klinik Heidelberg durchgeführt.