Eine Verletzung am Knie ist ein häufiger Grund für einen Arztbesuch. Vor allem Sportler haben ein erhöhtes Risiko sich am Knie zu verletzen. Dabei unterscheidet man zwischen akuten Knieverletzungen, die zum Beispiel durch einen Sturz oder eine falsche Bewegung verursacht werden, und solchen Verletzungen, die durch Abnutzung oder Überlastungen über einen längeren Zeitraum entstehen. Zu den häufigsten Verletzungen am Knie zählen:
Die Arthrosetherapie mit Hyaluronsäure und Eigenblut (ACP, PRP) wird bei Knorpelschäden und Gelenkverschleiß (Arthrose) empfohlen.
Um eine Arthrose („Gelenkverschleiß“) bestmöglich zu behandeln, wird auf die Therapie mit Hyaluronsäure oder auf eine Eigenblutbehandlung zurückgegriffen. Beide Verfahren können auch miteinander kombiniert werden.
Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil des Bindegewebes und wird aufgrund seiner besonderen Eigenschaft, hohe Mengen an Flüssigkeit zu binden, als Gleitmittel verwendet. Es wird mithilfe einer Injektionsspritze in das betroffene Gelenk eingebracht. Die Eigenbluttherapie basiert auf der Differenzierung des Eigenblutes mittels Zentrifuge in sogenanntes autologes konditioniertes Plasma (ACP) sowie in plättchenreiches Plasma (PRP), welches die Knorpelheilung unterstützen soll. Die Eigenblutbehandlung trägt mit entzündungshemmender und schmerzlindernder Wirkung zu einer verbesserten Durchblutung bei. Auch die Knorpelzellbildung wird durch das initiierte Plasma angeregt, was die Behandlung des Gelenkverschleißes zielführend unterstützt.
Das menschliche Knie ist durchzogen von einem vorderen und einem hinteren Kreuzband, um die bestmögliche Stabilität des Gelenks zu gewährleisten. Reißt oder reißen eines oder beide Bänder (in den meisten Fällen das vordere Kreuzband), etwa durch einen Stoß, Aufprall oder eine Verdrehung des Gelenks, spricht man von einem Kreuzbandriss beziehungsweise einer Kreuzbandruptur.
Eine Kreuzbandruptur zählt zu den häufigsten Verletzungen am Kniegelenk. Je nach Schweregrad kann die Ruptur konservativ oder operativ behandelt werden. Bei einer vorliegenden Instabilität und hohem sportlichen Belastungsanspruch des Patienten sollte das betroffene Kniegelenk mittels einer Schlüssellochoperation (Arthroskopie) durch ein sogenanntes „Healing Response“ (Selbstheilung durch Unterstützung von Stammzellen aus dem körpereigenen Knochenmark) und/oder einen Kreuzbandersatz mittels „Transplantation“ einer körpereigenen Sehne (Kreuzbandersatzplastik) wieder stabilisiert werden.
Das menschliche Knie hat als zusätzliche „Stoßdämpfer“ zwischen Ober- und Unterschenkel zwei halbmondförmige Knorpelscheiben integriert, welche als Meniskus bezeichnet werden. Diese bestehen zu 90 Prozent aus Kollagenfasern und können durch Überbelastung oder ruckartige (meist Dreh-)Bewegungen verletzt werden. Die häufigsten Verletzungen sind Rissbildungen am Innen- oder Außenmeniskus.
Eine Kernspintomographie (MRT-Aufnahme) oder Gelenkspiegelung gibt Aufschluss über das Ausmaß der Verletzung. Handelt es sich um eine größere Rissbildung mit Schwellung, Bewegungseinschränkung oder gar Gelenkblockade wird eine arthroskopische Operation notwendig. Je nach Risslokalisation, Rissform und biologischem Alter des Patienten wird dabei eine Meniskusnaht oder sparsame Teilentfernung des zerstörten Gewebes durchgeführt.
Die knöchernen Anteile des Kniegelenks sind mit einem elastischen Knorpelgewebe überzogen, sodass es im Alltag sämtlichen Belastungen standhalten kann. Der Knorpel dient als Dämpfungs-und Schutzschicht zwischen zwei aufeinandertreffenden Knochen. Jedoch kann der Knorpel – durch eine Verletzung beim Sport, sportliche Überbeanspruchung, Alterung oder mangelnde Blutversorgung – geschädigt werden. Frische Verletzungen durch Sportunfälle müssen zeitnah, häufig mithilfe einer arthroskopischen Schlüssellochoperation, behandelt und „repariert“ werden. Im Rahmen einer arthroskopischen Operation kann beispielsweise ein abgesplittertes Knorpelstück wieder eingepasst und refixiert werden. Alternativ kann durch eine PRIDIE-Bohrung oder Mikrofrakturierung ein körpereigener Knorpelersatz durch Anregung des Wachstums von Stammzellen aus dem Knochenmark als „Selbstregeneration“ induziert werden. Dieses Verfahren kann zusätzlich mit einer Kollagenmembran kombiniert und optimiert werden (AMIC-Prozedur: „Autologe Matrix Induzierte Chondrogenese“). Ein vorliegender Knorpelverschleiß im Gelenk wird als „Arthrose“ bezeichnet und gilt inzwischen als häufigste Gelenkerkrankung weltweit.
Therapeutisch kommen hier operative und konservative Therapien zum Einsatz.
Zu den konservativen Therapien zählen unter anderem die Behandlung mit Knorpelschutzpräparaten (wie z.B. Hyaluronsäure) oder mit körpereigenen Stammzellen und Reparaturproteinen aus Eigenblut (ACP; PRP). Mehr Informationen hierzu unter alternative Therapien.
Das Innenband verläuft an der Beininnenseite vom Oberschenkelknochen bis zum Schienbein und ist mit dem medialen Meniskus fest verbunden. Das Innenband sorgt zusammen mit drei weiteren Bändern (Außenband, vorderes und hinteres Kreuzband) für eine optimale Stabilisierung des Kniegelenks. Das Band kann gezerrt oder überdehnt werden. Bei einer Verdrehung mit höherer Krafteinwirkung auf das Kniegelenk kann es sogar zu einem kompletten Riss kommen. Verletzungen am Bänderapparat sollten umgehend und zeitnah medizinisch behandelt werden. Bei einem kompletten Riss des Innenbands mit instabilem Gelenk kann eine operative Stabilisierung mit einem BIO- oder TITAN-Ankersystem notwendig werden.
Unter einer Kniescheibenausrenkung (Patellaluxation) versteht man ein seitliches Herausspringen der Kniescheibe aus ihrem vorgesehenen Gleitlager, etwa durch einen Sturz oder einer Verdrehung des Kniegelenks. Die Luxation führt zu Schmerzen und kann Begleitverletzungen des Gelenkknorpels und -knochens („Absplitterungen“ in das Gelenk) sowie des stabilisierenden Kapselbandapparats verursachen.
Bei Knorpel-und Knochenabsplitterungen sowie bei biomechanisch instabiler Kniescheibe sollte zur Behandlung eine Arthroskopie mit stabilisierender Patella-Operation durchgeführt werden.In Abhängigkeit der Verletzungsfolgen und anatomischen Situation kann nach der ersten Ausrenkung eventuell auch eine konservative Therapie eingeleitet werden.
Bei einer Überbelastung des Kniegelenks kann es zu einer schmerzhaften Entzündung einer anatomisch unterschiedlich breit angelegten und dadurch ins Gelenk hineinragenden Gelenkinnenhautfalte (Plica mediopatellaris) kommen. Die Plica befindet sich an der Innenseite des Kniegelenks als Teil der Synovialhaut und bereitet in der Regel keine Probleme. Bei bestimmten anatomischen Normvarianten und Situationen kann diese weit zwischen Kniescheibe und Oberschenkelrolle einklemmen, anschwellen und sich entzünden. Dies führt zu Schmerzen im vorderinneren Bereich des Knies. Man spricht von einem Plicasyndrom, welches zunächst durch Ruhigstellung, Kühlung und Schonung sowie gegebenenfalls zusätzlich medikamentös behandelt werden kann. Falls die Schwellung und Schmerzen durch diese Therapie nicht abklingen, sollte das entzündete Gewebe im Rahmen einer Schlüssellochoperation (Arthroskopie) entfernt werden.
Ein Beratungstermin in der Sportpraxis Volk gibt Aufschluss über den Schweregrad der Verletzung oder Erkrankung. Im Gespräch mit Dr. med. Guido Volk kann erörtert werden, welche Behandlungs- und Therapiemethode für jeden Patienten individuell am geeignetsten ist. Die Sportpraxis Volk bietet unter anderem folgende minimalinvasive als auch offene Operationen am Knie an:
Die Sportpraxis Volk an der Atos Klinik Heidelberg ist auf die operative Versorgung und Therapie von Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates spezialisiert. Dr. med. Guido Volk ist Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie mit den Zusatzbezeichnungen Sportmedizin und Notfallmedizin. Er betreut seit 1994 die DEL Eishockeymannschaft Adler Mannheim.
Darüber hinaus ist er Belegarzt der Atos Klinik Heidelberg und Kooperationspartner des Internationalen Zentrums für Orthopädie (Privatpraxis). Durch diese Vernetzung werden ambulante und stationäre Operationen an der Atos Klinik Heidelberg durchgeführt.